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骨龄是衡量身高的金标准,哪些情况有必要测骨龄?

文章出处:品源医疗 人气:126发表时间:2022-12-2 9:10:54
骨龄(骨骼测定年龄)是生长发育领域常见的检查之一,通过骨龄仪进行检测,预测儿童青少年身高发育。

骨龄测量的作用
骨的成熟和生长有直接的关系,骨龄反映了骨骼成熟程度,是评价儿童生长发育状况的重要指标,还可以及早了解儿童的生长发育潜力以及是否有性早熟的趋势。还能协助诊断部分儿童内分泌疾病,指导内分泌临床用药和治疗效果的判断。

骨龄和年龄的正常差值是在±1岁以内。
骨龄异常落后或提前时,尤其和年龄的正常差值在±2岁以上时需警惕相关疾病的发生风险。

骨龄提前可能与这些有关:
内分泌疾病:性早熟、甲亢、先天性肾上腺皮质增生症;
肿瘤疾病:卵巢肿瘤、睾丸肿瘤、肾上腺肿瘤及下丘脑垂体肿瘤等;
营养相关:单纯性肥胖伴生长加速;
少数罕见病:家族性男性性早熟、McCune-Albright综合征、Sotos综合征、家族性糖皮质激素缺乏症等。

骨龄落后可能与这些有关:
内分泌疾病:垂体功能减退、青春期发育延迟、甲减、生长激素缺乏症、性腺功能减退症;
营养相关:营养不良、维生素D缺乏性佝偻病;
慢性疾病:先天性心脏病、慢性肠炎、慢性肾功能衰竭、慢性感染性疾病等;
某些罕见病:如软骨发育不全、特纳综合征、努南综合征及Kallmann综合征等。

骨龄同时也是预测成长期儿童成年身高的主要依据。但成年身高是先天遗传与后天环境因素相互作用的结果,干扰因素众多,用骨龄预测成年身高只作为参考。

骨龄和身高的关系
骨骼闭合是一个不可逆的过程,如果说长高是一场限时的马拉松,骨龄就像是隐形的计时器,当骨骺完全闭合时身高增长也就停滞了。前面也提到了骨龄异常的提前或者落后可能与疾病或其它因素有关,大多都会影响终身高,需要及时评估和干预。

而在标准化生长发育曲线中,骨龄比实际年龄更能准确地反映当前身高在人群中的水平。
同时骨龄测量对于预测成年终身高(PAH)有一定价值。目前各种骨龄评估方法都有各自的成年身高预测方法:Bayley-Pinneau法、中华05法、TW2叶氏法、TW3 RUS成年身高预测法等。

无论是评估骨龄还是预测身高,方法众多、各有优劣,其结果也存在一定的差异。骨骼发育还受到内分泌、炎症、营养状态、药物等作用的影响,单次的骨龄检测反映的是当前时间节点下的发育状况和未来生长潜力,无法决定未来的动态生长发育变化。要准确的评估还需要定期的监测和综合的分析。


为什么选左手腕拍骨龄片?

长骨干骺端次级骨化中心是生后长骨增长的重要部位,随年龄增长按一定顺序和解剖部位有规律地出现。骨龄片是通过骨龄仪拍摄左手腕部的X线片,通过观察指骨、腕骨及桡骨、尺骨下端的骨化中心出现的时间、面积大小,判断骨骼实际发育程度,来确定骨龄。




选择左手手腕测定骨龄的优势在于:
1.手腕部骨骼数量多、形态多样,能反映全身骨骼发育状况,且骨化中心的出现和融合时间不同,易于区分;
2.手腕部骨骼横径较小且其它组织较薄,所需照射条件低;同时由于手远离躯干所受 X 线辐射影响;
3.这个部位易于拍摄,对体位要求小,孩子也更容易配合,操作起来更方便。
4.目前无论何种测定方法,都来源于人群大样本数据研究,而人群中右利手的概率远高于左利手,左手的伤残率也较小。

还有家长最关心的问题之一是拍骨龄片的辐射危害大吗?
实际上四肢X光片的照射量不足0.01mSv/次,甚至不如乘坐一次飞机或者玩电子产品所接受的辐射量,对孩子的健康影响也很有限。

哪些情况有必要测骨龄
☞身高明显落后于同龄人群或明显高于同龄人群
☞生长速率过快或过慢,生长曲线严重偏离
☞未到青春发育年龄有性早熟征象或过晚仍未出现第二性征
☞身材比例异常、特殊面容、骨骼畸形等
☞正在进行身高干预,尤其是青春期大骨龄的孩子
☞体型过胖

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